O ciclo menstrual é regulado por por uma glândula endócrina – a hipófise – que liberta as hormonas responsáveis pelo ciclo reprodutor feminino e as alterações que ocorrem no revestimento uterino, incluindo a menstruação. Para que os ciclos sejam regulares, a hipófise tem de funcionar adequadamente, bem como o útero e os ovários. A ausência de menstruação pode ser uma situação absolutamente normal – amenorreia fisiológica – como a que ocorre durante a infância, gravidez ou menopausa. Já outros tipos de amenorreia carecem de investigação pois podem significar doença, são elas a amenorreia primária ou amenorreia secundária. Considera-se amenorreia primária quando uma adolescente a partir dos 16 anos ainda não teve o seu primeiro período menstrual e as causas mais comuns são a puberdade tardia, adolescentes atléticas ou com peso abaixo do normal, mal formação congénita, genética ou crónica. A amenorreia secundária é aquela que se associa quando uma mulher no seu período fértil deixa de menstruar durante três ou mais meses consecutivos. As causas também são diversas, entre elas: stress físico ou emocional, perda de peso rápida, síndrome do ovário poliquístico, produção anormal de determinadas substâncias como por exemplo a testosterona, ou quimioterapia e radioterapia.
À luz da Medicina Tradicional Chinesa, a amenorreia é chamada “Jing Bi ou Bi Jing. Bi significa bloqueio ou algo que está fechado, parado, e Jing refere-se à menstruação”. (Flaws, p. 293). Esta ausência tem como base dois mecanismos: um esgotamento do sangue, isto é, um distúrbio na sua produção – amenorreia por vazio – ou uma perturbação da sua circulação, ou seja, o sangue estagnado não pode encher o “mar de sangue” (útero) – amenorreia por plenitude. Neste contexto, segundo Auteroche (1987), as amenorreias por vazio de sangue são provenientes de uma fraqueza do Sangue (Xue) ou da Essência vital (Jing). Duas síndromes são consideradas:
- Qi e Xue Vazio e fraco: a deficiência deve ser procurada ao nível do Baço, órgão responsável pela aquisição de energia através dos alimentos e consequente produção de Qi e Sangue.
- Jing insuficiente, em que os dois órgãos que estão em deficiência são o Fígado e os Rins. Isto pode ser ocorrer devido a perda excessiva de sangue durante o parto ou hemorragias, ao desgaste de Sangue e Yin devido a gravidezes sucessivas ou à amamentação prolongada, excesso de atividade física ou pouco repouso noturno.
Além destas síndromes, para Maciocia (2006), ainda se podem considerar a deficiência do sangue do Coração e do Baço, a deficiência do yin do Coração e do Rim, ou a deficiência de yang do Baço e do Rim.
As amenorreias por plenitude têm igualmente duas síndromes diferentes na base da estagnação do sangue. São elas:
- Estagnação de Sangue por estagnação de Qi: Quando os sentimentos não se podem expressar e são recalcados, ou existe stress ou vivência de traumas, produz-se uma apatia profunda do Qi do fígado que se congestiona e estagna. Isto porque o fígado é responsável, entre outras coisas, pela regulação dos sentimentos e emoções. O fígado “actua na circulação e regulação do Qi; em outras palavras assegura o bom funcionamento e a facilidade nos movimentos e transformação do Qi (…) garantindo a atividade funcional dos órgãos e vísceras e a regulação dos sentimentos.” (Auteroche e Navailh, 1992, p.84).
Além disso é também responsável pelo armazenamento do sangue quando o corpo está em repouso e esta característica associada ao controle que exerce sobre o abdómen inferior, faz com que seja o órgão mais importante na reprodução, sexualidade e ciclo menstrual da mulher. - Frio perverso ou acúmulo de Mucosidades que obstruem os vasos do útero e são um obstáculo à circulação do sangue. Isto pode ser devido à exposição prolongada destes fatores, por exemplo, num país quente onde se faça praia todo o ano, o facto de permanecer muito tempo dentro de água pode atacar diretamente o abdómen inferior e por consequência o útero. O frio contrai e congela o sangue causando o seu bloqueio e a humidade é um fator patogénico do tipo Yin, que obstrui e dificulta o livre fluxo de Yang Qi que é responsável por mover o sangue. Além disso, a humidade e o frio podem também ocorrer por ingestão de excesso de alimentos desta natureza, como bebidas frias, comidas cruas ou gelados, alimentação desequilibrada rica em gorduras, fritos ou alimentos processados.
Para a MTC, o tratamento passa por identificar o padrão energético (síndrome) que causa a desarmonia, e escolher a melhor forma para equilibrar essa síndrome, seja por meio de acupuntura, fitoterapia, tui na, auriculoterapia ou em combinação das várias técnicas da MTC.